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La cirug铆a card铆aca con circulaci贸n extracorp贸rea (CEC) se asocia con hemorragias graves. Aunque la causa de la hemorragia suele ser multifactorial, es com煤n encontrar a la hipofibrinogenemia (nivel de fibrin贸geno plasm谩tico bajo <150 a 200 mg/dl), como causa importante de la misma. El fibrin贸geno es el componente estructural principal en la formaci贸n de co谩gulos y es esencial para una hemostasia eficaz, pero el fibrin贸geno es el primer factor que cae a niveles cr铆ticamente bajos en situaciones como hemorragia importante y sangrado quir煤rgico. Las causas de hipofibrinogenemia durante la CEC incluyen el consumo de factores de coagulaci贸n, potenciado por el contacto con el circuito de la CEC, as铆 como la hemodiluci贸n y la hiperfibrin贸lisis. Tambi茅n existe una estrecha asociaci贸n entre los niveles bajos de fibrin贸geno y el sangrado posquir煤rgico grave. Adem谩s, la transfusi贸n de componentes sangu铆neos despu茅s de una cirug铆a card铆aca est谩 fuertemente asociada con una mayor morbilidad. mortalidad y mayores costes hospitalarios.
Por lo anterior result贸 pertinente para Dauren Ayaganov, Aidyn Kuanyshbek, Ivan Vakhrushev y Tatiana Li, hacer un estudio para determinar la mejor v铆a para corregir la hipofibrinogenemia. Realizaron entonces un estudio aleatorizado, prospectivo y unic茅ntrico que evalu贸 a 88 pacientes con hipofibrinogenemia despu茅s de una cirug铆a card铆aca. El criterio de valoraci贸n principal fue el costo directo del tratamiento. Los criterios de valoraci贸n secundarios incluyeron el cambio en el nivel de fibrin贸geno en sangre despu茅s de la dosificaci贸n de concentrado de fibrin贸geno o crioprecipitado.
La selecci贸n de los pacientes que recibir铆an crioprecipitado y concentrado de fibrin贸geno dentro del centro m茅dico en Astana, Kazajist谩n, se realiz贸 de forma aleatoria cuidando que los datos demogr谩ficos entre los dos grupos fueran similares.

Los resultados obtenidos son muy reveladores, ya que, si bien es cierto que en las primeras 24 horas despu茅s de la administraci贸n el fibrin贸geno plasm谩tico aumento en un aproximado de 125 mg/dl con crioprecipitado y 96 mg/dl con concentrado de fibrin贸geno, a las 48 horas no hab铆a diferencia significativa entre los dos grupos. En lo que si hay una inmensa diferencia es en los costes ya que el tratamiento con crioprecipitado rond贸 los 1,505 USD y con el concentrado de fibrin贸geno el promedio rond贸 los 631 USD por paciente. Sumado a esto, el concentrado de fibrin贸geno tiene otras ventajas como la facilidad de manipulaci贸n y la alta pureza.
En conclusi贸n, el ganador de 茅ste estudio es el concentrado de fibrin贸geno que, con su bajo coste, eficacia comparable y el resto de ventajas, desplaza en idoneidad de uso al crioprecipitado.

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La cirug铆a card铆aca con circulaci贸n extracorp贸rea (CEC) se asocia con hemorragias graves. Aunque la causa de la hemorragia suele ser multifactorial, es com煤n encontrar a la hipofibrinogenemia (nivel de fibrin贸geno plasm谩tico bajo <150 a 200 mg/dl), como causa importante de la misma.

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